Antikonvulsiva

Für Medikamente, die sedierende Wirkung, ähnlich in pharmakologischen Eigenschaften und zum Teil von der chemischen Struktur von Antikonvulsiva haben.
Antikonvulsive Wirkung können eine Vielzahl von Substanzen, die Fortschritte Anregungsbremsvorgänge im ZNS zu schwächen oder zu verstärken, einschließlich Barbiturate, Bromide, Tranquilizer und andere verschiedene Gruppen.
Allerdings zugewiesen eine Reihe von Fonds seine spezifische krampflösende Wirkung und Wirksamkeit bei pathologischen Zuständen, die krampfhafte Reaktionen (mit Trunkenheit, Infektionskrankheiten, zentrales Nervensystem Verletzungen und andere.). Besondere Bedeutung Antikonvulsiva, wirksam bei der Epilepsie und zur Vorbeugung oder Linderung von Krämpfen oder entsprechenden Äquivalenten (Verlust oder Bewusstseinsstörungen, Verhaltens- und autonome Dysfunktion und andere.) In bestimmten Formen der Krankheit.
Für anticonvulsant (Antiepileptikum) Mittel umfassen synthetische Verbindungen unterschiedlicher chemischer Gruppen: Derivate der Barbitursäure (Phenobarbital, benzonal, benzobamil, Hexamidin); Hydantoin-Derivate (Phenytoin), Oxazolidindion- (Trimetin), Succinimide (Ethosuximid pufemid) -Derivate iminostilbena (Carbamazepin) und andere. In jüngerer Zeit entwickelte Benzodiazepin-Medikamente, die eine besonders ausgeprägte antikonvulsive Wirkung (Clonazepam, etc ..). Es gab eine grundlegend neue Gruppe von Antiepileptika - (. Oder atsediprol Konvuleks, et al) Valproinsäure und deren Salze.
In Abhängigkeit von der chemischen Struktur und pharmakologischen Eigenschaften verschiedener Antikonvulsiva (Antiepileptikum) Arzneimittel tritt in verschiedenen Formen der Epilepsie hauptsächlich aktiv. So für große Anfälle (Grand Mal) verwendet in erster Linie Phenobarbital und Phenytoin; wirksam wie Hexamidin, Carbamazepin, Valproinsäure. In Psychomotorik Äquivalenten hauptsächlich Carbamazepin, Phenytoin, Hexamidin, Clonazepam, und für kleine Anfällen (Petit mal) - Trimethyl, Succinimide, Benzodiazepine, Valproinsäure. Diazepam (sibazon) intravenös während Status epilepticus verabreicht. Andere Antikonvulsiva sind auch in nicht-epileptischen Natur Krampfreaktionen verwendet.
Als allgemeine Regel gilt, eine strikte Spezifität für verschiedene Formen der Epilepsie, haben Antikonvulsiva nicht. Die gleiche Formulierung kann in unterschiedlichem Ausmaß in verschiedenen Formen der Epilepsie wirksam. Jedoch der gattungsgemäßen Art der Zubereitung, ausreichend wirksam in allen Erscheinungsformen der Epilepsie nicht verfügbar. Daher oft gleichzeitig verschiedene Antiepileptika in verschiedenen Kombinationen verschrieben und einander Medikament ersetzen, falls notwendig.
Der Mechanismus der Wirkung von Antiepileptika wurde nicht untersucht. neuronale Erregbarkeit epileptischen Herdes beachten die Möglichkeit, die unter dem Einfluss dieser Medikamente zu reduzieren. In letzter Zeit wird viel Aufmerksamkeit auf die Untersuchung der Rolle von Neurotransmittern bei der Entstehung von Epilepsie gegeben. Es wird angenommen, dass Neuronen von Überempfindlichkeit und Membranpotentialen Instabilität zu Selbstentladung führt, kann durch eine erhöhte Konzentration von stimulierenden Neurotransmitter des zentralen oder Abnahme des Gehalts an inhibitorischer Neurotransmitter verursacht werden. Im Zusammenhang mit dieser Studie wurde die Rolle dieser Mediatoren in der Wirkungsmechanismus von Antiepileptika. Besonderes Augenmerk wird bei der gleichen uaminomaslenoy Säure (GABA) bezahlt, die die Haupt inhibitorische Neurotransmitter im ZNS ist. Wir untersuchen auch die Rolle einer anderen Aminosäure hemmenden Neurotransmitter - Glycin und exzitatorische Aminosäure-Neurotransmitter - Glutamat und Aspartat.
Eines der aktuellen Antiepileptika, deren Wirkung stark mit einer Erhöhung der Konzentration von GABA korreliert ist, ist Valproinsäure (vgl. Atsediprol).
Eine besondere Wirkmechanismus hat diakarb (cm.), Ein Inhibitor des Enzyms Carboanhydrase ist (siehe. Diuretikum). Es ist vor allem für kleine Formen der Epilepsie (mit gelegentlichen Fehlzeiten) verwendet.
Es gibt Anzeichen dafür, dass die krampflösende Wirkung von Allopurinol (siehe.).
Antiepileptika sind in der Regel kontinuierlich und für längere Zeit nicht benutzt, so müssen Sie sorgfältig ihre Toleranz zu überwachen, unter Berücksichtigung ihrer spezifischen toxischen Eigenschaften zu nehmen, vorsichtig Dosierung, da die pharmakokinetischen Parameter.
Die wichtigsten Arten von Nebenwirkungen dieser Medikamente sind allergische, toxische und Stoffwechselreaktionen. Allergische Reaktionen, manifestiert nicht nur in Form von Haut und anderen gemeinsamen Manifestationen, sondern auch in Form von erhöhter Häufigkeit der Anfälle, mentale Verschlechterung usw. erfordern die sofortige Aufhebung der Zubereitung eingesetzt und ihre Ersetzung durch eine andere Medikamentengruppe. Toxische Reaktionen (psychiatrische und neurologische Syndrom, Leukopenie und andere hämatologische Störungen) sind häufiger während der Langzeit unkontrollierte Einnahme des Arzneimittels. In solchen Fällen kann die Notwendigkeit für eine schrittweise Verringerung der Dosis und der entsprechenden Entgiftungstherapie. Stoffwechselstörungen (Störungen des endokrinen Systems, Megaloblastenanämie und andere.) Die sofortige Aufhebung der Zubereitung eingesetzt und durch ein anderes ersetzen. Besonders sorgfältige Überwachung ist für den kombinierten Einsatz von Antiepileptika notwendig, insbesondere bei Patienten mit Rest Symptome von organischen Erkrankungen des Gehirns übertragen.
3amenu einander Antiepileptikum schrittweise durchgeführt werden, um die Dosis des Medikaments zu reduzieren bisher verwendeten und mit einem neuen Medikament in steigenden Dosen zu ersetzen. Um zu vermeiden, Dekorationen Anfälle muss sichergestellt sein, dass zwischen den Medikamente verschrieben und wiederverwendet früher, die Beziehung der Äquivalentdosis in der Potenz. Für verschiedene Produkte, sind diese Verhältnisse anders. Beispielsweise bis das Äquivalentverhältnis von Dosen bestimmter Medikamente in Dosen von Phenobarbital (angenommen als 1) bis difenina etwa 1,4: 1; Hexamidin bis 3: 1; benzonala bis 2: 1; hlorakona bis 15: 1.
Abbrechen Antiepileptika in allen Fällen müssen nach und nach durchgeführt werden (die Entwicklung von Anfällen bis zum Status epilepticus zu verhindern).
Seien Sie sich bewusst, dass Antiepileptika durch die Plazentaschranke und teratogene passieren kann. In der ausländischen Literatur beschreibt Fälle von angeborenen Fehlbildungen bei Säuglingen, deren Mütter die valppoat natpiya und Carbamazepin in Kombination mit Valproinsäure, Phenytoin oder Phenobarbital akzeptieren.
In einigen Fällen kann die Anwendung von Antiepileptika (Phenobarbital, Diphenylhydantoin, Hexamidin, Valproat und andere.) Folsäuremangel entwickelt, die Auffüllung dieses Vitamins erfordert. Allerdings hohe Dosen von Folsäure kann die krampflösende Wirkung dieser Medikamente beeinträchtigen und häufige Anfälle zu fördern.
Fälle von Vitamin-K-Mangel Blutungen bei Neugeborenen, deren Mütter nahm Phenobarbital, Hexamidin, Phenytoin. Bei Bedarf prophylaktisch verschrieben, um schwanger Einnahme Antiepileptika, Drogen von Vitamin K (unter der Kontrolle des Blutgerinnungssystems).