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Herzinfarkt


Herzkrankheit durch unzureichende Durchblutung mit einem Nekroseschwerpunkt (Nekrose) im Herzmuskel (Myokard); die wichtigste Form der koronaren Herzkrankheit. Ein Myokardinfarkt führt zu einer akuten Blockade des Lumens der Koronararterie durch einen Thrombus, eine geschwollene atherosklerotische Plaque.
Symptome und Verlauf:
Als Ausbruch eines Myokardinfarkts gilt das Auftreten intensiver und anhaltender (mehr als 30 Minuten, oft viele Stunden) Brustschmerzen (Angina pectoris), die bei wiederholten Dosen von Nitroglycerin nicht aufhören. manchmal überwiegen Erstickungsgefahr oder Schmerzen im Bereich der Magengegend im Bild eines Anfalls. Komplikationen eines akuten Anfalls: kardiogener Schock, akute linksventrikuläre Insuffizienz bis hin zum Lungenödem, schwere Arrhythmien mit vermindertem Blutdruck, plötzlicher Tod. In der akuten Phase des Myokardinfarkts wird eine arterielle Hypertonie beobachtet, die nach Abklingen der Schmerzen verschwindet, der Puls ansteigt, die Körpertemperatur ansteigt (2-3 Tage) und die Anzahl der Leukozyten im Blut ansteigt, gefolgt von einer Erhöhung der ESR, einer Erhöhung der Aktivität von Kreatinphosphokinaseenzymen, Aspartataminotransferase, Laktatdehydrogenitis usw. kann auftreten. Perikarditis (Schmerzen im Brustbein, besonders beim Atmen, häufig ist das Geräusch der Perikardreibung zu hören). Zu den Komplikationen der akuten Periode gehören zusätzlich: akute Psychose, Wiederauftreten eines Herzinfarkts, akutes Aneurysma des linken Ventrikels (Protrusion seines verdünnten nekrotischen Teils), Tränen - Myokard, interventrikuläres Septum und Papillarmuskeln, Herzversagen, verschiedene Rhythmus- und Leitungsstörungen, akute Blutungen Magen etc. Bei günstigem Verlauf geht der Prozess im Herzmuskel in das Stadium der Narbenbildung über. Eine volle Narbe im Myokard bildet sich am Ende von 6 Monaten nach seinem Herzinfarkt.
Die Erkennung basiert auf einer Analyse des Krankheitsbildes, charakteristischen Veränderungen des Elektrokardiogramms während der dynamischen Beobachtung und einem Anstieg der kardiospezifischen Enzyme. In Zweifelsfällen wird eine Echokardiographie (Nachweis "unbeweglicher" Bereiche des Myokards) und eine Radioisotopenuntersuchung des Herzens (Myokardszintigraphie) durchgeführt.
Behandlung:
Eine dringende stationäre Behandlung des Patienten ist erforderlich. Vor dem Eintreffen des Krankenwagens muss dem Patienten Nitroglycerin verabreicht werden (von einer bis zu mehreren Tabletten im Abstand von 5 bis 6 Minuten). Validol ist in diesen Fällen unwirksam. In einem Krankenhaus wird versucht, die Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße wiederherzustellen (der Thrombus wird unter Verwendung von Streptokinase, Stredecodease, Alvesin, Fibrinolysin usw., Heparin, Notoperation - Nottransplantation der Aorta-Koronararterie geschmolzen). Anästhetika sind obligatorisch (Betäubungsmittel Analgetika, Analgin und seine Zubereitungen, Anästhesie mit Lachgas und anderen ist möglich, Periduralanästhesie - Einführung von Schmerzmitteln unter die Rückenmarkschalen), Nitroglycerin (intravenös und oral), Calciumkanalantagonisten (Veraiamil, Nifedipin, Senzit) werden verwendet , Betablocker (Obzidap, Anaprilin), Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin), behandeln Komplikationen. Von großer Bedeutung ist die Rehabilitation (Wiederherstellung eines stabilen Gesundheitszustands und der Arbeitsfähigkeit des Patienten). Patientenaktivität im Bett - vom ersten Tag an, sitzend - von 2-4 Tagen, aufstehen und gehen - für 7-9-11 Tage. Der Zeitpunkt und der Umfang der Rehabilitation werden streng individuell festgelegt. Nach der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus endet die Rehabilitation in einer Klinik oder einem Sanatorium.