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Arzneimittel zur Behandlung von Krebs

Die ersten großen Erfolge auf dem Gebiet der modernen Chemotherapie für onkologische Erkrankungen wurden in den 1940er Jahren erzielt, als sie während des Zweiten Weltkriegs begannen, die Auswirkungen chemischer Kampfstoffe auf den Körper im Detail zu untersuchen: Senfgas oder Bis- (Ab-chlorethyl) sulfid und Stickstoffsenf oder Trichlorethylamin. Noch früher (1919) wurde bekannt, dass Stickstoffsenf Leukopenie und Knochenmarkaplasie verursacht. Weitere Studien haben gezeigt, dass Stickstoffsenf eine spezifische zytotoxische Wirkung auf Lymphgewebe und eine Antitumoraktivität bei Lymphosarkomen bei Mäusen hat. 1942 wurden klinische Versuche mit Trichlorethylamin begonnen, die den Beginn einer Ära der modernen Tumorchemotherapie markierten.
Bald wurden eine Reihe von Derivaten von Bis- (Ab-chlorethyl) amin oder Bis- (2-chlorethyl) amin synthetisiert und einige von ihnen als Antitumormittel verwendet.
Zubereitungen dieser Gruppe gelten nach dem Wirkungsmechanismus als K-alkylierende Substanzen, da sie mit nukleophilen Verbindungen, einschließlich biologisch wichtiger Reste wie Phosphaten, Aminen, Sulfhydryl-, Imidazolgruppen usw., kovalente Bindungen eingehen (die eine alkylierende Eigenschaft aufweisen).
Die cytotoxischen und anderen Wirkungen alkylierender Verbindungen beruhen hauptsächlich auf der Alkylierung der Strukturelemente der DNA (Purine, Pyrimidine).
Nach Bis-A (b-chlorethyl) aminen wurden cytostatische alkylierende Verbindungen anderer chemischer Gruppen erhalten: Ethylenimine, Alkylsulfonate, Triazene.
In den frühen 60er Jahren wurden Antitumorsubstanzen eines anderen Wirkmechanismus, der Cantimetaboliten, entdeckt. Methotrexat, das eine strukturelle Ähnlichkeit mit Folsäure aufweist und dessen Antimetabolit ist, hat sich bei einigen menschlichen Tumoren als wirksam erwiesen, insbesondere beim Choriokarzinom bei Frauen und bei akuter Leukämie.
Im Anschluss daran wurden Antitumoreigenschaften anderer Antimetaboliten gefunden: Purinanaloga (Mercaptopurin, Thioguanin) und Pyrimidin (Fluorouracil und seine Analoga, Cytarabin usw.).
Später wurden als Antitumormittel eine Reihe von Antibiotika (Adriamycin, Olivomycin, Dactinomycin usw.), Enzyme (L-Asparaginase), einige Alkaloide (Vinblastin-Rosevin, Vincristin), Platinpräparate und eine Reihe anderer Verbindungen verwendet.
Zur Behandlung von hormonabhängigen Tumoren sind eine Reihe von östrogenen, androgenen und gestagenen Arzneimitteln (Gestagene) sowie Östrogenantagonisten (Antiöstrogene - Tamoxifen usw.) und Androgenantagonisten (Antiandrogene - Flutamid usw.) weit verbreitet.
In den letzten Jahren haben endogene Antitumorverbindungen große Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Die Wirksamkeit wurde bei einigen Arten von Interferontumoren festgestellt (siehe), die Antitumoraktivität anderer Lymphokine wird untersucht (Interleukine - 1 und 2).
Moderne Antitumormittel wirken neben einer spezifischen Hemmwirkung auf Tumore auch auf andere Gewebe und Systeme des Körpers, was einerseits deren Nebenwirkungen hervorruft und andererseits eine Anwendung in anderen Bereichen der Medizin ermöglicht.
Eine der Hauptnebenwirkungen der meisten Krebsmedikamente ist ihre hemmende Wirkung auf die blutbildenden Organe, die besondere Aufmerksamkeit und eine genaue Regulierung der Dosierungen und des Regimes der Medikamente erfordert. Es ist zu beachten, dass die Hemmung der Hämatopoese durch eine Kombinationstherapie - kombinierte Anwendung von Medikamenten, Strahlentherapie usw. - verstärkt wird. Oft sind Appetitlosigkeit, Durchfall, Alopezie und andere Nebenwirkungen möglich. Einige Antitumor-Antibiotika haben Kardiotoxizität (Adriamycin, Doxorubicin usw.) und Nephroid-Ototoxizität.
Bei Verwendung bestimmter Medikamente ist die Entwicklung einer Hyperurikämie möglich (siehe Allopurinol).
Östrogene, Androgene, ihre Analoga und Antagonisten können hormonelle Störungen verursachen (oft Gynäkomastie).
Eines der charakteristischen Merkmale einer Reihe von Antitumor-Medikamenten ist ihre immunsuppressive Wirkung, die die Abwehrkräfte des Körpers schwächen und die Entwicklung infektiöser Komplikationen fördern kann. Gleichzeitig werden im Zusammenhang mit dieser Wirkung eine Reihe von Antitumormitteln (Methotrexat, Cyclophosphamid, Cytarabin, Prospidin usw.) teilweise zu therapeutischen Zwecken bei Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Bei der Organtransplantation und der Knochenmarktransplantation werden häufiger Kcyclosporin (siehe), K-Azathioprin (siehe) und Glucocorticosteroide eingesetzt.
U Häufige Kontraindikationen für die Anwendung von Krebsmedikamenten sind schwere Kachexie, Endstadien der Erkrankung, schwere Leukämie und Thrombopenie.
Die Frage des Einsatzes dieser Medikamente während der Schwangerschaft wird von U individuell entschieden. In der Regel werden diese Medikamente aufgrund der Gefahr teratogener Wirkungen während der Schwangerschaft nicht verschrieben; Verwenden Sie sie nicht auch beim Stillen.
Der Einsatz von Krebsmedikamenten erfolgt nur nach Vorschrift des Onkologen.
Kürzlich wurden einige neue Antitumormittel zusätzlich zugelassen.
Die Gruppe der Medikamente zur Behandlung von Krebs umfasst Medikamente: