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Halsschmerzen

ANGINA (akute Mandelentzündung) ist eine akute allgemeine Infektionskrankheit mit einer primären Läsion der Mandeln. Der Entzündungsprozess kann in anderen Clustern von lymphadenoidem Gewebe des Pharynx und Larynx lokalisiert sein - in den lingualen, laryngealen, nasopharyngealen Mandeln. Dann sprechen sie jeweils von lingualer, laryngealer oder retronasaler Mandelentzündung. Die Infektion kann exo (häufiger) oder endogen (Autoinfektion) sein. Es gibt zwei Möglichkeiten, die Infektion zu übertragen: in der Luft und über die Nahrung. Endogene Infektionen treten in der Mundhöhle oder im Pharynx auf (chronische Entzündung der Mandeln, kariöser Zähne usw.). Eitrige Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen können ebenfalls eine Infektionsquelle sein.

Ätiologie. Die häufigsten Erreger der Infektion sind Staphylococcus, Streptococcus (insbesondere hämolytisch) und Pneumococcus. Es gibt Hinweise auf die Möglichkeit einer Angina mit viraler Ätiologie. Prädisponierende Faktoren: lokale und allgemeine Abkühlung, verminderte Reaktivität des Körpers. Kinder im Vorschul- und Schulalter sowie Erwachsene unter 35-40 Jahren leiden vor allem im Herbst und Frühjahr häufiger an Angina.

Symptome natürlich. Schmerzen beim Schlucken, Unwohlsein, Fieber. Beschwerden über Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen und periodische Schüttelfrost sind häufig. Die Dauer der Krankheit und lokale Veränderungen der Mandeln hängen von der Form der Mandelentzündung ab. Bei rationaler Behandlung und Einhaltung des Regimes dauert die Mandelentzündung durchschnittlich 5-7 Tage. Es gibt katarrhalische, follikuläre und lakunare Formen der Angina. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um verschiedene Manifestationen des gleichen Entzündungsprozesses in den Mandeln.

Halsschmerzen. Es beginnt normalerweise plötzlich und wird von einem Kitzeln, leichten Halsschmerzen, allgemeinem Unwohlsein und leichtem Fieber begleitet. Veränderungen im Blut sind mild oder fehlen. Bei der Untersuchung des Pharynx (Pharyngoskopie) werden mäßige Schwellungen, Hyperämie der Mandeln und angrenzender Bereiche der Gaumenbögen festgestellt; weicher Gaumen und hintere Rachenwand nicht verändert. Regionale Lymphknoten können beim Abtasten vergrößert und schmerzhaft sein. Katarrhalische Halsschmerzen können das Anfangsstadium einer anderen Form von Angina und manchmal die Manifestation der einen oder anderen Infektionskrankheit sein.

Halsschmerzen lakunar und follikulär sind durch ein ausgeprägteres Krankheitsbild gekennzeichnet. Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Unwohlsein, allgemeine Schwäche. Blutveränderungen sind signifikanter als bei katarrhalischer Angina. Oft beginnt die Krankheit mit Schüttelfrost, Fieber bis zu 38-39 gr. C und höher, besonders bei Kindern. Es wird eine hohe Leukozytose von -20 × 10 (bis zum neunten Grad) / n oder mehr mit einer Verschiebung des weißen Blutbildes nach links und einer hohen ESR (40–50 mm / h) festgestellt. Regionale Lymphknoten sind beim Abtasten vergrößert und schmerzhaft. Bei der Pharyngoskopie werden eine ausgeprägte Hyperämie und Schwellung der Gaumenmandeln und angrenzender Bereiche des weichen Gaumens und der Gaumenbögen festgestellt. Bei der follikulären Mandelentzündung sind suppurative Follikel sichtbar, die in Form kleiner gelb-weißer Vesikel durch die Schleimhaut durchscheinend sind. Bei lakunarer Angina bilden sich ebenfalls gelblich-weiße Ablagerungen, die sich jedoch an der Mündung der Lücken befinden. Diese Überfälle können anschließend miteinander verschmelzen und die gesamte oder fast die gesamte freie Oberfläche der Mandeln bedecken. Sie können leicht mit einem Spatel entfernt werden. Die Aufteilung der Angina in follikuläre und lakunare Angina ist willkürlich, da derselbe Patient sowohl follikuläre als auch lakunare Angina haben kann.

Angina phlegmonisch. Akute eitrige Entzündung der Peri-Mandel-Faser. Häufiger ist es eine Komplikation einer der oben beschriebenen Formen der Angina und entwickelt sich 1-2 Tage nach dem Ende der Angina. Der Prozess ist oft einseitig, gekennzeichnet durch scharfe Halsschmerzen beim Schlucken, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, ein Gefühl von Schwäche, Schwäche, Nase, Trismus der Kaumuskulatur, einen Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 g. C, Mundgeruch, reichlicher Speichelfluss. Veränderungen im Blut entsprechen einem akuten Entzündungsprozess. Regionale Lymphknoten sind signifikant vergrößert

und schmerzhaft beim Abtasten. Bei der Pharyngoskopie werden eine scharfe Hyperämie und eine einseitige Schwellung des Gewebes des weichen Gaumens festgestellt. Die Gaumenmandel auf dieser Seite ist zur Mittellinie und nach unten verschoben. Aufgrund der Schwellung des weichen Gaumens ist es oft nicht möglich, die Mandel zu untersuchen. Die Beweglichkeit der betroffenen Hälfte des weichen Gaumens ist erheblich eingeschränkt, was dazu führen kann, dass flüssige Nahrung aus der Nase austritt. Wenn in den ersten 2 Tagen keine kräftige Behandlung der phlegmonösen Mandelentzündung begonnen wurde, kann sich am 5. und 6. Tag ein begrenzter Abszess im Peri-Mandel-Gewebe bilden - peritonsillärer (paratonsillärer) Abszess. Bei hoher Virulenz der Mikroflora und verminderter Reaktivität des Körpers kann sich trotz aktiver Behandlung früher als gewöhnlich (am 3-4. Tag nach Ausbruch der Krankheit) ein Abszess bilden.

Mit dem gebildeten peritonsillären Abszess kann man einen verdünnten Abschnitt der weißgelben Schleimhaut sehen - einen durchscheinenden Abszess. Nach einer unabhängigen oder chirurgischen Öffnung des Abszesses tritt eine rasche umgekehrte Entwicklung der Krankheit auf. In den letzten Jahren wurden Formen einer phlegmonösen Mandelentzündung mit einer Dauer von bis zu 1 bis 2 Monaten und periodischem Abszess beobachtet, die mit dem irrationalen Einsatz von Antibiotika verbunden ist.

Entzündliche Veränderungen im lymphadenoiden Pharyngealring weisen nicht immer auf Angina hin. Eine Differentialdiagnose sollte bei Scharlach, Diphtherie, Masern, Influenza (siehe Infektionskrankheiten), akutem Katarrh der oberen Atemwege, einschließlich akuter Pharyngitis, mit akuten Blutkrankheiten durchgeführt werden